犀利士可以每天吃嗎? 每天吃犀利士5mg開啟治療陽痿新思維!

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從藍色小藥丸(威而鋼)問世以來,老男人似乎活得愈來愈有自信,六十歲以後還是一尾活龍似乎已不是神話。其實威而鋼Viagra屬於所謂第5型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5-I),是目前治療男性性功能障礙的口服選擇藥物。隨著其他藥廠開發新藥加入競爭,目前市面上流通的PDE5-I除威而剛(Viagra)外,還有樂威壯(Levitra)和犀利士Cialis)兩種,三者劑量和藥物活性有些差異,但是都可以治療性功能障礙,但是患者必須依需求在性行為前服用藥物,效果可以達六至七成。

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但是漸漸地有文獻指出: 某些陽痿病人,如攝護腺手術後性神經受損,糖尿病患,或嚴重血管活性不佳的病人等,使用PDE5-I治療陽痿則效果偏低。另一方面,根據統計35-47%的病人單次使用PDE5-I覺得有效就會停藥,而需要時才使用(on demand)藥物,其實還是無法完全使病人(40-50%)恢復”正常”的性生活,因為有計畫的性行為可能導致病患焦慮而影響表現。

犀利士可以每天吃嗎?

研究人員發現:在經歷攝護腺根除手術後,兩側性神經受損而陽痿的病人中,長期服用PDE5 Inhibitor可以減低海綿體組織中平滑肌的細胞衰亡,也可減低血管內皮細胞的失能。在老鼠動物實驗模式中也發現,長期持續以威而剛20mg/kg餵食老鼠45天後發現,實驗組老鼠可以減緩海綿體組織的纖維化,避免海綿體平滑肌的損失,更可刺激NO的產生。就這樣,愈來愈多的文獻證實了比較持續每天使用PDE5-I和依需求使用PDE5-I,對性功能障礙治療至少一樣好或更好,且對於整體人體血管的健康也有益處。而上述三者已經上市的藥物中,犀利士半衰期長達17.5 小時,反應時間達36小時,使得每日使用較低劑量就可以使人體內維持一定的藥物作用濃度。每天吃犀利士5mg五天後,體內濃度可以達單次使用的1.6倍,因此可以有效治療器質性的性功能障礙。在McMahon的研究中,比較單次使用on demand的20mg犀利士和持續每天使用10mg犀利士26周後發現: 後者比前者在經IIEF EF領域(性功能慣用評估指標)評估證實,能有效維持已提昇的勃起功能。進一步臨床試驗中,每日給予一次 犀利士5 mg的療效,和依需求使用犀利士10 mg或20 mg之臨床試驗的整合結果相同。而病人服用犀利士每日錠5 mg的耐受性,也和依需求使用犀利士10 mg或20 mg之臨床試驗的整合結果相同。

因此,犀利士5mg每日錠成為目前唯一通過衛生署核准可持續天天服用的PDE5-I藥物。優點是長期服用犀利士可以改善內皮細胞的功能,犀利士副作用發生率可能較低,對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人,如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為,而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實:每日使用一次犀利士通常具有良好的耐受性。目前並沒有證據顯示對治療產生耐藥性或抗藥性。

安全性評估
目前相關的研究結果並不多。已知的結果指出,使用低劑量犀利士每日錠和依需求使用(on demand)來比較,副作用的種類和發生比率並沒有多大差異。其中最常被報告出來的犀利士副作用是消化不良,頭痛,背痛和疑似感冒的症狀。

犀利士絕對禁忌
和所有PDE5-I一樣,犀利士禁用於使用任何形式有機硝酸鹽的患者。若需給予硝酸鹽藥物,必須間隔至少48小時,並由醫護人員藉由適當的血液動力學監測,進行嚴密監控。另外,犀利士也禁用於因非動脈性前部缺血性視神經病變(NAION)而失去單眼視力的患者。

犀利士評價
人類使用PDE5-I治療性功能障礙歷史已經要邁入第二個十年,愈來愈多臨床醫師發現單次使用PDE5-I藥物達到勃起目的,事實上並不是治療性功能障礙完全成功,因為病患希望的要求是恢復往日雄風,想做就做,而不是吃藥才能完成有計畫的性行為。事實上,治療陽痿常常必須考量到個體不同的需求和想法,但現在的研究結果往往無法回答這些複雜的問題。如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為,在醫師專業的評估之後,犀利士5mg每日錠持續使用,可能是治療陽痿的一個新的契機。

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台灣痿哥有福啦!漫談犀利士 威而鋼 樂威壯三種壯陽藥!

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男性壯陽藥從民國九十二年九月起在國內已展開三雄爭霸的局面,這三雄是指(一)藍色的威而鋼–為美國輝瑞大藥廠製造。(二)桔色的樂威壯–為德國拜耳大藥廠製造 。(三)黃色的犀利士–為美國禮來大藥廠製造。這三種壯陽藥都是屬於「磷酸二脂第五型的抑制劑」,其藥理作用為提昇血液內cGMP的濃度,而cGMP是一種會使陰莖海綿體內的平滑肌鬆弛的物質,平滑肌鬆弛後,造成陰莖動脈擴張,血流量增加而導致陰莖勃起。

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我們回顧一下三種壯陽藥,過去在送審衛生單位核准的時間(見表一),因此三種壯陽藥從九十二年九月份起正式在台灣展開市場的爭奪戰了。

雖然三種壯陽藥都屬於「磷酸二脂第五型的抑制劑」,但它們的藥理作用機轉在相同之中卻有不同之處,這其間之差異正是大多數陽萎病患及醫師們所最關心的課題,以下就三種藥品的特性介紹如下(見表二):

  1. 顏色:威而鋼呈藍色,樂威壯呈桔色,犀利士呈黃色。
  2. 劑型:威而鋼有五○毫克和一○○毫克,樂威壯有一○毫克和二○毫克,犀利士也是有一○毫克和二○毫克。
  3. 產生藥效時間:三種藥品均在服用後三十至六十分鐘內開始有作用,但一定要有「性刺激」為前題來配合才會有作用。
  4. 藥效維持時間:威而鋼和樂威壯均可維持四至六小時,而犀利士可維持二十四至三十六小時。
  5. 勃起成功率:三種藥品的勃起成功率均為七○%至八○%之間。
  6. 副作用:三種藥品的共同副作用為臉部潮紅和頭痛。其中輝瑞威而鋼和樂威壯二種藥品因同時會抑制「第六型磷酸二脂」而引起暫時性的視力模糊。另外犀利士副作用同時會抑制「第十一型磷酸二脂」而引起肌肉疼痛和背部疼痛。

根據歐盟國家的報導,老藥威而鋼的市場佔有率約六成,犀利士約為三成,而新藥樂威壯則在一成到二成之間。基本上,藍色小藥丸威而鋼是有口皆碑的老藥,而黃色的犀利士則是藥效持久,至於樂威壯因使用劑量較低引起的副作用較少,為了台灣一年銷售額可望達數十億的市場,勢必會掀起一場藍黃桔大風暴,面對未來壯陽藥市場競爭白熱化,到底是藍色小藥丸一直長紅,還是黃色小藥丸與桔色小藥丸可以迎頭趕上,就要看台灣的萎哥捧誰的場囉!

表一:衛生單位通過威而鋼、樂威壯和犀利士的時間表

衛生單位藥品 美國FDA 歐盟國家 台灣衛生署
威而鋼 民國87年3月27日 民國87年6月15日 民國87年12月31日
樂威壯 民國92年8月19日 民國92年3月6日 民國92年8月25日
犀利士 民國92年11月21日 民國91年11月12日 民國92年7月21日

表二:治療陽萎口服藥物一覽表

生產藥廠 美國輝瑞藥廠 德國拜耳藥廠 美國禮來藥廠
學名 Sildenafil Vardenafil Tadalafil
商品名 Viagra(威而鋼) Levitra(樂威壯) Cialis(犀利士)
顏色 藍色 桔色 黃色
劑型 50、100mg 10、20mg 犀利士10mg-20mg
產生藥效時間 30-60分鐘 30-60分鐘 30-60分鐘
藥效維持時間 4-6小時 4-6小時 24-36小時
勃起成功率 70-80 % 70-80 % 70-80 %
副作用 臉部潮紅、頭痛、暫時性視力模糊 臉部潮紅、頭痛、暫時性視力模糊 臉部潮紅、頭痛、背痛、肌肉疼痛

文章引自:https://www.ly-cialis.com/ed/204.html